อาการโรคหอบหืด

ตามสถิติของแคนาดา 8% ของชาวแคนาดาอายุ 12 ปีขึ้นไป หรือประมาณ 2.4 ล้านคน ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด ในจำนวนนั้นประมาณ 25% ถือว่าเป็นกรณีที่รุนแรงของโรคหอบหืด การรักษาโรคหอบหืดขั้นรุนแรงในปัจจุบันมักรวมถึงการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง เช่น เพรดนิโซน เพื่อควบคุมอาการกำเริบ การลดความจำเป็นในการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับการรักษาทางเลือกเป็นสิ่งที่ดีกว่า เนื่องจากยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงจากการใช้เป็นเวลานาน รวมถึงความเป็นพิษต่อหลายอวัยวะและภูมิคุ้มกันบกพร่อง ดร. Parameswaran Nair เจ้าหน้าที่ระบบทางเดินหายใจที่ St. Joseph's Healthcare Hamilton และศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ McMaster University พร้อมด้วยทีมนักวิจัยพบว่าแอนติบอดีที่เรียกว่า dupilumab มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหอบหืดรุนแรงแทน prednisone ในปริมาณสูง ผลลัพธ์ได้รับการตีพิมพ์ในNew England Journal of Medicineซึ่งเป็นหนึ่งในสิ่งพิมพ์ทางการแพทย์ที่มีอิทธิพลมากที่สุดในโลก นักวิจัยค้นหาผู้เข้าร่วมที่เคยใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบรับประทาน (เพรดนิโซน) เพื่อรักษาโรคหอบหืดขั้นรุนแรงเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนก่อนการศึกษา นอกเหนือจากการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มาตรฐานแล้ว ผู้ป่วยยังได้รับยาดูพิลูแมบหรือยาหลอกระหว่างการทดลอง 24 สัปดาห์ ขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ค่อยๆ ลดลงในช่วงสัปดาห์ที่ 4 ถึง 20 และคงระดับต่ำไว้ในช่วง 4 สัปดาห์สุดท้าย "ความสามารถของ dupilumab ในการเพิ่มการทำงานของปอดอย่างเด่นชัดเช่นเดียวกับที่ทำในการศึกษานี้ แม้จะเผชิญกับการเลิกใช้ Dupilumab ทำงานเพื่อรักษา โรคหอบหืด โดยการปิดกั้นโปรตีนเฉพาะสองตัว (เรียกว่า interleukin-4 และ interleukin-13) ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของทางเดินหายใจ เทคนิคนี้อ้างอิงจากงานก่อนหน้าของ Dr. Nair ที่ตีพิมพ์ในNew England Journal of Medicineในปี 2009 และ 2017 การศึกษาเหล่านั้นพบว่าการปิดกั้นโปรตีนอีกชนิดหนึ่งคือ interleukin-5 ทำให้ผู้ป่วยที่มีระดับ eosinophil สูงในเลือดและทางเดินหายใจลดจำนวนลงได้ ขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ อีโอซิโนฟิลเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการผลิตสารอินเตอร์ลิวคิน ระดับ eosinophil สูงเชื่อมโยงโดยตรงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหอบหืดรุนแรง ไม่เหมือนกับการศึกษาก่อนหน้านี้ dupilumab แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพโดยไม่คำนึงถึงระดับ eosinophil ของผู้ป่วย แม้จะลดขนาดยาเพรดนิโซนลง แต่ผู้ป่วยในการศึกษานี้ไม่เพียงแต่มีอาการกำเริบของโรคหอบหืดลดลงเท่านั้น แต่การทำงานของปอดก็ดีขึ้นอย่างมากเช่นกัน "ท้ายที่สุดแล้ว เป้าหมายของเราคือการหาแนวทางการรักษาใหม่ๆ ที่ช่วยให้เราสามารถหลีกเลี่ยงการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ได้" ดร. แนร์กล่าว "เนื่องจาก dupilumab แสดงการปรับปรุงที่สำคัญในการควบคุมโรคหอบหืดโดยไม่คำนึงถึงระดับ eosinophil เราอาจสามารถใช้การรักษานี้กับผู้ป่วยได้หลากหลายกว่าที่เราเคยคิดไว้ อาจเป็นเพราะผลกระทบในวงกว้างต่อการอักเสบในโรคหอบหืดของทั้งสอง โปรตีนที่เราสามารถบล็อกได้ด้วย dupilumab การรักษาไม่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงใดๆ" ดร. แนร์และทีมงานได้นำเสนอรายละเอียดการศึกษาของพวกเขาในการประชุมนานาชาติของ American Thoracic Society ในซานดิเอโกเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ที่นั่น นักวิจัยและแพทย์จากทั่วโลกมารวมตัวกันเพื่อหารือเกี่ยวกับโรคระบบทางเดินหายใจและความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษา Dr. Jack Gauldie รองประธาน (การวิจัย) ของ St. Joseph's Healthcare Hamilton และศาสตราจารย์กิตติคุณแห่ง McMaster University กล่าวว่า "ผลงานชิ้นนี้เน้นย้ำถึงความเป็นเลิศทางคลินิกและการวิจัยเกี่ยวกับโรคปอดที่มีอยู่ใน St. Joseph's และ Firestone Institute "ดร. แนร์เป็นหนึ่งในแพทย์ที่ดีที่สุดในโลกในด้านโรคหอบหืดขั้นรุนแรง และการศึกษาของเขาเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนการควบคุมภูมิคุ้มกัน โดยกำหนดเป้าหมายปัจจัยภูมิคุ้มกันที่สำคัญสองประการ นำผลกระทบมหาศาลโดยตรงจากห้องปฏิบัติการมาสู่ผู้ป่วยในการจัดการรูปแบบที่ยากและอันตรายนี้ โรคหอบหืด เราภูมิใจอย่างมากกับความก้าวหน้าทางการแพทย์เกี่ยวกับโรคปอด"